አጭር ፖሊሲ | የብሔራዊ የጤና መድን ቢሮ የጤና መድን ቤት ውስጥ የሚካተቱ የመከላከያዎች ብዛት እንዲገልጽ ሰነድ ሰጠ.

እ.ኤ.አ. መስከረም 5 ቀን የስቴቱ የህክምና ዋስትና ቢሮ በሕክምና ፍሰት ክፍያዎች ውስጥ ጥሩ ሥራ በማስተዳደር ረገድ ለመሠረታዊ የሕክምና መድን ክፍያ (ፈሪተ (መንግስታት ተብሎ የተጠራው "መልስ ይሰጣል). ክፍሎች እና 15 መጣጥፎች. በማስታወቂያው ውስጥ የተጠቀሱት የሕክምና ፍጥረታት በሕክምና መላኪያ ባለስልጣናት የተመዘገቡ ወይም የተሰሩ ሰዎች የተዘበራረቁ ሁኔታ ተሰጥቷቸዋል እንዲሁም ለብቻው ሊከሰሱ ይችላሉ.

አውራጃዎች ይህንን ማስታወቂያ ከወጣበት ቀን ጀምሮ የሕክምናው ፍጆታዎችን ካታሎግ ለማስተናገድ ከማስተዋወቅዎ በፊት ለክልሉ የህክምና መድን ቤት ሪፖርት ማድረግ አለበት. የክልል የሕክምና መድን ዋስትናዎች የክልል ህክምና ወይም ትብብርን በአሊዩነት ወይም በክልሉ ውስጥ የተቋቋመውን የመዳረሻ ደረጃዎችን ለመመርመር የክልል ህብረት ሥነ-ምግባር ወይም ትብብር እንዲወስዱ ይበረታታሉ. የኤን.ኤንፓ የህክምና ኢንሹራንስ በሂደት ውስጥ ለህክምና መድን ቤት የብሔራዊ የጤና ፍጆታ ማቆሚያዎች እድገት ይጀምራል.

ዋናዎቹ ነጥቦች ከዚህ በታች የተጠቃለሉ ናቸው

ነጥብ 1: የብሔራዊ ሁኔታን እና የመጠለያዎችን ደንብ ያበረታታል

ማሳሰቢያው የሕክምና ፍጥረታት ምደባ እና ደንብ አንድነት መደረግ አለበት ይላል. የሕክምናው ፍጆታ እና የኮድ የመረጃ ቋቶች እንዲሆኑ በብሔራዊ የጤና መድን ቢሮው መሠረት የሕክምና ፍጆታዎችን እና የኮድ የመረጃ ቋትን ለማዳበር በብሔራዊ የጤና መድን ቢሮ መሠረት በሕክምናው የጤና መድን ቢሮ መሠረት በወቅቱ የመረጃ ቋት የመረጃ ቋት እንዲሠራ ለማድረግ ወቅታዊ በሆነ መንገድ እንዲሻሻል ለማድረግ በሕክምና ግዥ መሠረት የሕክምና ፍንዳታዎችን መሠረት በማድረግ የሕክምና ፍጆታዎችን በመጠቀም የሕክምና ፍጆታዎችን ለማሟላት, በኮድ ክፍያ መጠየቂያ, በኮድ ቁጥጥር, እና የህክምና ፍቃድ እና የኮድ ምደባዎች ምደባን ማረጋገጥ ብሔራዊ አንድነት.

ነጥቦች ሁለት-የቴክኖሎጂ ፍጆታ መለያየት, እንዲህ ዓይነቱ ፍጆታ ወደ የሕክምና መድን ክፍያ

ማሳሰቢያው የሕክምና መድን ክፍያ ክፍያ ውስጥ የሚካተቱ የመከላከያዎች ወሰን እንዳለ ያሳያል. ከህክምና የአገልግሎት ዋጋ ማሻሻያ "ቴክኒካዊ አገልግሎቶች እና የቁሳቁስ ፍጆታ የተለየ" መርህ የሕክምና አገልግሎት ዋጋን ማጎልበት እና የህክምና ተከላካዮችን የመዋለሪያ ማዋሃድ የሕክምና አገልግሎት አሰጣጥን ማዋሃድ በሕክምና አገልግሎት ዋጋ ውህደት ውስጥ አይካተቱም, እናም ቀስ በቀስ አይካተቱም የሕክምና ዋስትና ክፍያ አስተዳደር ወሰን ድንጋጌዎች.

ደረጃ ሶስት: - እነዚህ ፍላዎች በሕክምና መድን ክፍያ ውስጥ በመርህ ውስጥ አይካተቱም

ወደ የሕክምና መድን ተደራሽነት በተሰኘው መሠረት "ማስታወቂያ" የሚለው "መሰረታዊ" ተግባራዊ አቀማመጥ እንዲከተሉ ያቀርባል. የመሠረታዊ የሕክምና መድን ህክምናዎች መዳረሻ እና ማስተዳደር የተቻላቸውን ሁሉ በጥብቅ በጥብቅ መከተል, አቅማቸውን በስትራቴጂካዊ ግዥ ሚና ላይ በማተኮር የመክፈል እና የክፍያ መመዘኛዎችን ወሰን መወሰን አለባቸው. ኢንሹራንስ ፈንድ, በሂደቶቹ መሠረት የሕክምና መድን ክፍያ በሚካሄድበት ጊዜ የሕክምና መድን ክፍያ ወሰን ውስጥ የሚገኙ የሕክምና ህክምናዎች እና ውጤታማ በሆነ ሁኔታ የሚገኙ የሕክምና ፍጥረታት ይደረጋል. በፕሮግራሙ መሠረት በሕክምና መድን ክፍያ ውስጥ የሕክምናው ፍጆታዎች ይካተታሉ.

በመርህ መርህ, ዝቅተኛ ክሊኒካዊ እሴት, ዋጋዎች እና ሕመምተኞች አቅም ያላቸው የሕክምና ፍጥረታት ወይም ወጭዎች, እንዲሁም ከዲካል ማገገሚያዎች አቅም ከሌለው የህክምና መድን ክፍያ ወሰን ውስጥ አይካተቱም. በክልሉ በሕክምና ኢንሹራንስ ክፍያዎች ውስጥ እንዳይካተቱ በግልፅ እንዲካፈል ግልጽ ለሆኑ የመጀመሪያዎቹ ድንጋጌዎች ይከተሉ.

ነጥብ አራት-የህክምና መድን የተለመደ ስም አስተዳደር ቀስ በቀስ ትግበራ

ማሳሰቢያው የሕክምናው የሕክምና መድን ቢሮው በሕክምና ኢንሹራንስ እና በሕክምና መድን ዋስትና በሚካሄደው የሕክምና መድን ሽፋን መሠረት የሕክምናው የሕክምና መድን ቢሮው ጥናት ያጠና መሆኑን በሕክምና ኢንሹራንስ ላይ የተለመደ የስም አያያዝ ስርዓት ያጠናሉ. የሕክምና መድን ክፍያ ለተለመዱት የሕክምና ሊቃጠሉ ዓይነቶች የተለመዱ የተለያዩ ስሞች ቀስ በቀስ የሰራዎችን ስም ያወጣል, እና በሕክምና መድን ሽፋን አያያዝ ረገድ ለሚቀጥለው እርምጃ መሠረት እንደአስፈላጊነቱ የጋራ ስም ያጠናቅቃሉ.

በተለመደው የተለመዱ ስሞች ያሉት የሕክምና ፍጥረታት በተለመደው እስረኞች መሠረት የሕክምና መድን ክፍያዎችን አስተዳደር በሥራ ላይ ማበረታታት አለብን. ገና የተለመደ ስም ላገኙት የህክምና ሊነካው, የአሁኑ ምደባ እና ኮድ ለህክምና መድን ክፍያ አስተዳደር ለጊዜው ጥቅም ላይ ይውላል.

ነጥብ 5: - "14 የአምስት ዓመት" ጊዜ, የአውራጃዊው የተዋሃደ የሕክምና መድን ሽፋን ካታሎግ

ማሳሰቢያው የሕክምና ፍቃድ ካታሎግ ተደራሽነት ያለማቋረጥ እያደገ መሆኑን ያሳያል. የድምፅ ሕክምና የመዳረሻ አካላት የመዳረሻ ስርዓት ስርዓት "14 የአምስት ዓመት" ጊዜ, "14 ኛ ክፍል, ማሻሻያዎችን በቀጥታ በማዕከላዊ መንግስት ስር የዋና መሰረታዊ የሕክምና መድን ህክምናዎች ማውጫ ለማዳበር በመዳረሻ ህግ መሠረት መጠናቀቅ አለበት.

በዚህ ደረጃ የብሔራዊ የሕክምና መድን ሽፋን የክልሉን አወቃቀር የክልሉ የተዋሃደ የህክምና መድን ቤት ማውጫ, ምደባ እና ኮድን, እና ቀስ በቀስ የሕክምና ዋስትና የተለመደ ስም አስተዳደር ሽግግር ነው. በዚህ ደረጃ ላይ የክልሉ የተዋሃደ የህክምና አቅርቦትን ማውጫ ለማቋቋም "14 ኛ አምስት ዓመት ዕቅድ ማውጣት" የክልሉን የክልሉን የክልሉ አቅርቦቶች ገና አልተቋቋመም.

ለበለጠ ለትርፍ አጠቃላይ የአስተዳደር አያያዝ ሁኔታ, ግዛቱ አንድነት ያለው የብሔራዊ የህክምና መድን ካታሎግ ቀስ በቀስ የሚያዳግት ሲሆን የሚገኙትን የሚሸፍኑ የሀገር ካታሎግ ወሰን ቀስ በቀስ የሚሸፍኑ ናቸው.

ነጥብ 6: ተለዋዋጭ የመስተካከያ ዘዴን ያቋቁሙ እና ለየት ያሉ ፍጆታዎች ድርድር አግኝተዋል

በመታወቂያ መሠረት እያንዳንዱ አውራጃ የሕክምና ፍጆታዎችን, ክሊኒካዊ, የጤና መምረጥን, የቴክኖሎጂ መምረጫ, የቴክኖሎጂ ግምገማ እና ሌሎች የሥራ ባልደረቦች እና ተዛማጅነት ያላቸው ማህበራት, እና በሂደቱ መሠረት እና በ የግምገማው ውጤቶች ወቅታዊ በሆነ መንገድ ለህዝብ ይገለጻል. የአሁኑን የክፍያ ፖሊሲን የሚያሟላ የተመረጡ በተመረጡ የመግቢያ ካታሎግ ውስጥ ቅድሚያ የሚሰጡትን ማካተት ያበረታቱ. በድርድር እና በሌሎች መንገዶች ወደ ልዩ ወይም ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምርቶች መዳረሻ ያስሱ.

በተጨማሪም, የድምፅ ተለዋዋጭ የመስተካከያ ዘዴ መቋቋም አለበት. በሕክምና ሊፈጠር, ክሊኒካዊ አጠቃቀሞች, የዋጋ እና የዋጋ ደረጃዎች የቴክኖሎጅ እድገትን እና የመድን ዋስትና ሰጪዎችን እና የመድን ዋስትና ሰጪዎችን እና የመድን ዋስትና ሰጪዎች እና የመድን ዋስትና ሰጪዎች አቅምን እና የህክምና ዋስትና ፈንድ እና የመድን ዋስትና ሰጪዎች አቅምን እና የህክምና ዋስትና ፈንድ እና የመድን ዋስትና ሰጪዎች አቅምን እና የህክምና ዋስትና ፈንድ እና የመድን ዋስትና ሰጪዎች አቅምን ለመለዋወጥ ይችላሉ. አስፈላጊ የሆኑትን አዳዲስ የቴክኖሎጂ ምርቶች ወቅታዊ ማስተካከል, ደካማ ኢኮኖሚያዊ ግምገማ እና ሌሎች ምርቶች ውስጥ የተካተቱ ተገቢ ዲፓርትመንቶች የሕክምና መድን መስፈርቶች የማያሟሉ ሊሆኑ ይችላሉ.

በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምና ፍቃድ ያሉ የሕክምና መድን እና የመክፈያ መድን እና የሕክምና መከላከል የመካድ አሠራር, ለህመምተኞች ደህንነት, ለህመምተኞች ደንብ, ለህመምተኞች ደህንነት, ለህክምናዎች የአስተያየትን ዓይነቶች በተለይም የሕመምተኞቹን መብቶች እና ፍላጎቶች ጥበቃን የማረጋገጥ ጥሩ ሥራን የመክፈል አቅምን የማካሄድ ሥራ ነው.

ነጥብ 7: - በክፍለ-ግዛት ውስጥ የክፍያ ፖሊሲን ቀስ በቀስ ሚዛን ያመጣሉ

ማሳሰቢያው የክፍያ ፖሊሲው የተቀናጀ እና የተመቻቸ መሆኑን ማሳሰቢያ ያመለክታል. የክፍያ ፖሊሲውን የበለጠ የሳይንሳዊ እና የተጣራ እንዲሆኑ, እና በተገቢው መጠን ያለው የተዘበራረቀ ክፍያ, እና አንድ-መጠን-ሁሉም ኮታ ወይም ገደቡ ክፍያ.

የተስተካከሉ አካባቢዎች እንደ ፈንድ አቅሙ እና ሸክም የመድን ሽፋን ያሉ ጉዳዮችን ሊያስከትሉ ይችላሉ. የክልል የጤና ኢንሹራንስ ዲፓርትመንቶች በአንድ አውራጃ ውስጥ የተዋሃዱ ክላችን እና የመከላከያ ደረጃዎችን ቀስ በቀስ ያጠናክሩ መሆን አለባቸው, እናም በተቻለ መጠን በክልል መሠረት አንድነት እንዲኖራቸው ለማድረግ ሁኔታዎችን ያበረታቱ.

ነጥብ 8: - DRG / PRICE SIPNEGERESESGERASSE የማስታወቂያ ዘዴ

በክፍያ እና በሥርዓት ቅደም ተከተል ውስጥ የክፍያ መመዘኛዎችን ያስተዋውቁ. ለህክምና መድን የሕክምና ፍጠሚያዎች የክፍያ ደረጃዎች እድገትን እንዲመረምሩ እና ተለዋዋጭ ማስተካከያዎችን እንዲሰሩ የህክምና ፍጆታ ደረጃ መመዘኛዎች እድገትን እንዲመረቱ ያበረታቱ. በክፍያ ደረጃዎች እና ማዕከላዊ የግዥ ግ supress መካከል ያለውን ምክር ያሻሽሉ, እንዲሁም አግባብነት ባለው ህጎች መሠረት በመግዛት ረገድ ለተመረጡ ምርቶች የክፍያ መመዘኛዎችን መወሰን. የክፍያ ደረጃን ለአንዳንድ ከፍተኛ ዋጋ ያላቸው የሕክምና ሊቃውንሶች የመክፈል ደረጃዎችን እና ሌሎች መንገዶችን ያስሱ. ተመሳሳይ ተግባር እና ባህሪያትን, ተመሳሳይ ቁሳቁሶች እና ባህሪዎች, ተመሳሳይ ቁሳቁሶች እና ባህሪዎች, ክሊኒካዊ ምትክ እና የህክምና መድን አመራር እና የህክምና መድን አመራር በመመደብ ረገድ ለህክምና ፍቃድ.

የክፍያ ዘዴውን ማሻሻያውን ያካሂዳል. አወንታዊ የቁጥጥር ዘዴን ለመመስረት ከ Drg, የዲፕሬሽን ክፍያ ማሻሻያ እና ሌሎች ፖሊሲዎች ጋር አንድ ዘዴ ማቋቋም. በተቀናጀ ሁኔታ የሕክምና ፍጥረታት የህክምና ፍጥረታት የክፍያ ክፍያን, የክፍያ ደረጃ እና የክፍያ ፖሊሲን ከጊዜ ወደ ጊዜ ለህመም / ለቡድኖች አጠቃላይ በጀት እና የክፍያ አጠቃላይ ደረጃን ያሻሽሉ.

ነጥቡ ዘጠኝ-እነዚህ ፍጆታዎች በክትትት ላይ ያተኩራሉ

በማስታወቂያ መሠረት ለሕክምና መድን ክፍያ የክትትልና ግምገማ ዘዴ መቋቋም አለበት. በአውራጃዊው የህክምና መድን ዋስትና የጤና መድን ተደራሽነት, የጤና መድን ሽፋን ክፍያ, የጤና መድን ዋስትና, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ, ወዘተ ከባድ ሸክም ለመቆጣጠር የሕክምና ፍጆታ ፍጆታ እና የሕመምተኛ ፍጥረታት

ሆንግግጊን ስለ ጤንነትዎ ይንከባከባል.

ተጨማሪ የሆንግጊን መጫኛ ፍላሚዎች ምርቶችን ይመልከቱ →https://www.hggededical.com/Prodations/

የሕክምና ማከማቻዎች የሚያስፈልጉዎት ከሆነ እባክዎን እኛን ለማነጋገር ነፃነት ይሰማዎ.

hongguanmedical@outlook.com